由中醫觀點談解決習慣性便秘

可樂龍

文卅天明內湖中醫診所院長　鄧正梁醫師

習慣性便秘

慢性功能性便秘是指排便次數減少，或排便困難和糞乾燥硬結或黏滯難排，症狀至少持續3個月以上。排便次數每週小於3次，四分之一以上時間排便費力；四分之一以上時間糞質硬或呈硬球狀；四分之一以上時間有排便不盡感。臨床上也稱為習慣性便秘、特發性便秘、單純性便秘。

其臨床特點為大便排出困難或排便間隔時間延長，糞質乾燥堅硬，很少有腹痛發生。本病可發生於任何年齡患者，中青年發病率約為1％-5％，老年人發病率高達15％-30％，常也是體力勞動減少或長期臥床患者的常見合併症。

便秘中醫古今名稱很多，有“大便難”、“後不利”、“脾約”“陽結”、“陰結”、“腸結”、“風秘”、“熱秘”、“風燥”、“熱燥”、“虛秘”等，現統稱“便秘”。

中醫學認為便秘是各種病因引起大腸傳導功能失常所致，其原因有：
一　大腸燥熱內結。
二　素體陽盛或過食辛熱炙博厚味，嗜飲酒漿，誤食藥石及高熱傷津，
　　使大腸積熱，耗傷津液，腸道乾澀形成便秘。
三　氣機鬱滯。憂愁思慮過度，坐臥過久，過少活動，致肝脾氣滯，
　　氣機不暢，腑氣不通，形成便秘。
四　氣血津液虧虛。平素精氣衰退或久病、產後耗氣傷津，
　　腸道失於濡潤，氣虛傳導無力以致虛秘。
五　年高體弱。陽虛陰盛，陰寒凝聚，陽氣不通，腑氣壅遏，
　　形成便秘。本病病位在大腸，與肺、肝、脾、腎有關。

西醫學認為，慢性便秘原因有：
一　排便動力缺乏：年老體弱，肥胖或明顯消瘦，多次妊娠，
　　經產婦引起腹肌、腸平滑肌、提肛肌功能衰弱。
二　結腸痙攣：精神神經過於緊張疲勞，結腸功能紊亂，可引起便秘
　　與腹瀉交替，如結腸易激綜合徵。
三　生活習慣：多由不良飲食習慣造成，食物渣滓太少，液體攝入不足
　　等，腸道受刺激不足。
四　直腸排便反射遲鈍或喪失：如忽視便意，抑制排便，不定時排便。
五　自主排便反射削弱：濫用瀉藥或灌腸，造成排便的依賴性。
六　神經病變：由於腸神經異常所致，如腸道神經發育不良。
七　直腸、盆底肌解剖結構。

功能異常：如直腸前突、直腸內脫垂、恥骨直腸肌痙攣性肥大等致出口梗阻。

便秘症狀主要是2－3天以上不排大便，長者可達1週；或全無便意，或僅矢氣頻作，或便意急迫，或腹痛欲圊，但臨廁時則排便因難，掙努難下，排便時間延長，或完全無糞便排出，如偶爾排出，糞塊大多結硬，如羊矢狀、球狀不等，有的因肛裂便後點滴鮮血，有的雜黏液、糞有時不結硬而黏滯不爽。

常期便秘會導致併發症的產生。長期便秘者可誘發肛裂、痔瘡，致肛門疼痛及便血。結腸息肉。結腸憩室。結腸黑色病變，這與長期服瀉藥有關。下腹部有時可捫及條索狀糞便塊，直腸指檢可觸及糞便。

功能性便秘一般不主張濫用瀉藥，應針對不同原因處理。
　一　飲食及生活調理
（一）飲食：多飲開水，每天清晨可飲溫開水或鹽開水一杯。多食水果
　　　、蔬菜及多渣食物，如筍類、麩皮、標准麵粉。
（二）定時排便鍛煉，養成良好排便習慣。
（三）加強排便動作(肛門括約肌一收一放)鍛煉，及腹肌鍛煉，特別是
　　　體弱、活動少者。

　二　瀉藥應用
（一）擴容性瀉藥：適用於少渣飲食，功能性便秘者。此類瀉藥能增加
　　　腸容積引起腸管蠕動。
　１、鹽類瀉藥：硫酸鎂10－20g；氧化鎂1－3g，一日3次。
　２、高滲性瀉藥：山梨醇5-l0g，日2-3次；60％乳果糖lO~30ml，
　　　2-3次卅日。
　３、膨脹性瀉藥：作用緩和，甲基纖維素1.5－5g卅日。

（二）潤滑性瀉藥 服後不易吸收，潤滑腸壁，石蠟油15－30ml，
　　　睡前服，久服可妨礙脂溶性維生素和鈣、磷的吸收。

（三）刺激性瀉藥 是峻瀉劑，刺激腸蠕動，對排便動力衰竭或缺乏有
　　　一定幫助，但因作用非生理性，故不宜長期服，只適於臨時處理
　１、蓖麻油15-30min，睡前服。
　２、甘油球1粒納肛。

（四）潤濕性瀉藥 使水分滲入糞便，軟化，膨脹而排出。
　　　如章丁酯磺酸鈉，每天50-200mg口服，適用於糞便堅硬，
　　　排便無力。

（五）腸蠕動促進劑 刺激腸道神經而引起蠕動增強而排便。
　１、bisacodyl(dulcolax)：5-l0mg卅次，日1次。
　２、sennoside：l0mg卅次，日1－3次。

　三　手術治療
　　　對於嚴重的慢性便秘用上述治療效果不佳者，可考慮手術治療，
　　　全結腸切除加小腸直腸吻合術是治療慢性便秘的一種方法；
　　　出口梗阻型便秘以肛管直腸括約肌切除術療效較好。

中藥的單方驗方有：

１、番瀉葉3－5g，沖水代茶飲。
２、決明子l0g，煎水或泡水，代茶飲，加純蜂蜜效果更好。
３、生白朮粉l0g，沖服，3次卅日。
４、玄參、麥冬各50g，生地50-l00g，水煎25-30分鐘，日1劑，
　　分2－3次服，連服3天為一療程。
５、當歸、肉蓯蓉各20g，開水浸泡代茶飲。
６、生白芍20--40g，生甘草10-15g，水煎服。
７、枳實l0g，火麻仁30g，水煎分服。
８、黑芝麻15g，蜂蜜適量，將黑芝麻搗成泥狀以蜂蜜調後服，
　　用於虛秘。

慢性便秘可因器質性病變或功能性病變引起，器質性便秘找到原因後可以針對病因而根治。但引起功能性便秘的因素較多，難以根治，是其難點。

雖然經過服藥可達到暫時通便的目的，但停藥後便秘又出現。而長期使用瀉藥可產生諸如腸功能紊亂、大腸黑色病變等。體質虛弱的病人難於長期服用瀉藥。

如何解決這個問題，中醫治療在這方面卻有很大的優勢。中醫強調整體觀念和辨証論治及養生調攝，故能採取綜合措施，藥膳同用，以達根治之目的。

中醫學認為，便秘與飲食因素、情志失調和氣血津液及脾腎肝肺關系密切，通過辨証論治，運用“同病異治”的原則，可把便秘的所有臨床症狀都予以治癒。

如對氣滯便秘予行氣通便，對陰虛便秘予潤腸通便，對腎虛便秘予補腎溫陽通便。這些治療都是針對病因，在解除便秘的同時，使紊亂的腸功能得到調整。而且長期服用，無毒副作用。經過一段時間的治療和調理，便秘可完全緩解。

例如，治療上較為棘手的老年性便秘，中醫認為是由全身氣血陰陽皆虛，特別是腎精虧損、腎失攝納所致，故予固腎澀精之法，用桑螵蛸散加減治療可獲效，既能改善臨床症狀，又可逐漸改變患者體質，達到標本同治作用。                              


====================================================

現代人好像發生便秘的相當多，再我身旁就有一些朋友是這樣的有男性及女性等。有些可能是飲食上的關係，有些則是生活壓力長期緊張所導致。不過也有一些朋友是只要一吃東西吃完沒多久就馬上上廁所，問他們是不是肚子痛卻都說是習慣性，看來現代人生活忙碌生理上的疾病還相當多。
...

瀏覽完整內容，請先 註冊 或 登入會員